We investigated the healing process on excisional wounds infected with Staphylococcus aureus in rats, treated with 50 µL of ethyl acetate III from Vernonia scorpioides (Lam.) Pers., Asteraceae, rifamycin diethylamide B 25 mg, or saline. The lesions were measured daily and after seven days were surgically removed and histologically processed. The results indicate a favorable action of the EAIII, demonstrated by the increased wound contraction, smaller area of necrotic tissue, good development of granulation tissue, extensive extracellular matrix deposition and epithelial regeneration. This sub-fraction was phytochemically investigated in parallel studies, revealing the presence of sesquiterpene lactones (glaucolides and hirsutinolides) such as diacethylpiptocarphol and related hirsutinolides, flavonoids and cinnamic acid derivatives and also a new polyacetylene, which have been previously published. Results support the effectiveness of V. scorpioides antimicrobial activity in infected wound healing in rats.

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OBJECTIF: Mettre à jour l'estimation de l'incidence mondiale de l'encéphalite japonaise (EJ) à l'aide des données récentes afin de guider les efforts de prévention et de contrôle. MÉTHODES: Trente-deux régions endémiques de l'EJ dans 24 pays de l'Asie et du Pacifique occidental ont été classées en 10 groupes d'incidence sur la base des données publiées et d'expertises. Des études de surveillance basées sur la population, utilisant des cas confirmés en laboratoire, ont été investiguées pour chaque groupe d'incidence par une recherche informatisée de documentation scientifique. Lorsqu'aucune étude éligible n'existait pour un groupe d'incidence particulier, les données d'incidence étaient extrapolées à partir des groupes associés. RÉSULTATS: Un total de 12 études éligibles, représentant 7 des 10 groupes d'incidence dans 24 pays endémiques de l'EJ, a été identifié. Approximativement 67 900 cas d'EJ sont enregistrés chaque année (incidence totale: 1,8 pour 100 000), dont seulement 10% environ sont signalés à l'Organisation mondiale de la Santé.Approximativement 33 900 (50%) de ces cas apparaissent en Chine (à l'exclusion de Taïwan, Chine) et environ 51 000 (75%) cas touchent des enfants de 0 à 14 ans (incidence: 5,4 pour 100 000).Approximativement 55 000 (81%) cas sont enregistrés dans des régions offrant des programmes de vaccination de l'EJ en voie de développement ou bien établis, alors qu'approximativement 12 900 (19%) cas apparaissent dans des régions proposant des programmes de vaccination de l'EJ minimum ou inexistants. CONCLUSION: Les données récentes nous ont permis d'affiner l'estimation de l'incidence mondiale de l'EJ, qui reste importante malgré les améliorations apportées par la couverture de la vaccination. Des études de l'incidence plus nombreuses et plus précises dans des pays sélectionnés, en particulier la Chine et l'Inde, sont nécessaires pour affiner davantage ces estimations.

OBJECTIVE: To update the estimated global incidence of Japanese encephalitis (JE) using recent data for the purpose of guiding prevention and control efforts. METHODS: Thirty-two areas endemic for JE in 24 Asian and Western Pacific countries were sorted into 10 incidence groups on the basis of published data and expert opinion. Population-based surveillance studies using laboratory-confirmed cases were sought for each incidence group by a computerized search of the scientific literature. When no eligible studies existed for a particular incidence group, incidence data were extrapolated from related groups. FINDINGS: A total of 12 eligible studies representing 7 of 10 incidence groups in 24 JE-endemic countries were identified.Approximately 67 900 JE cases typically occur annually (overall incidence: 1.8 per 100 000), of which only about 10% are reported to the World Health Organization. Approximately 33 900 (50%) of these cases occur in China (excluding Taiwan) and approximately 51 000 (75%) occur in children aged 0-14 years (incidence: 5.4 per 100 000). Approximately 55 000 (81%) cases occur in areas with well established or developing JE vaccination programmes, while approximately 12 900 (19%) occur in areas with minimal or no JE vaccination programmes. CONCLUSION: Recent data allowed us to refine the estimate of the global incidence of JE, which remains substantial despite improvements in vaccination coverage. More and better incidence studies in selected countries, particularly China and India, are needed to further refine these estimates.

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OBJETIVO: Actualizar la incidencia global estimada de la encefalitis japonesa (EJ) utilizando datos recientes para orientar los esfuerzos de prevención y control. MÉTODOS: En base a los datos publicados y a la opinión de profesionales especializados, treinta y dos áreas endémicas de EJ en 24 países de Asia y el Pacífico Occidental se clasificaron en 10 grupos de incidencia. Mediante una búsqueda informatizada de la literatura científica, se buscaron estudios de vigilancia basados en la población utilizando casos confirmados en laboratorio para cada grupo de incidencia. Cuando no se encontraron estudios aptos para un grupo de incidencia específico, se procedió a la extrapolación de los datos de incidencia de los grupos en cuestión. RESULTADOS: Se identificaron un total de 12 estudios aptos que representaban 7 de los 10 grupos de incidencia en 24 países con EJ endémica. Aproximadamente, al año se solían producir 67 900 casos de EJ (incidencia global: 1,8 por cada 100 000 habitantes), de los cuales solo el 10% se notificaron a la Organización Mundial de la Salud. De estos casos, aproximadamente 33 900 (el 50%) se producen en China (excluyendo Taiwán, China) y aproximadamente 51 000 (el 75%) se producen en niños con edades comprendidas entre los 0 y los 14 años (incidencia: 5,4 por cada 100 000 habitantes).Aproximadamente 55 000 (el 81%) casos se producen en áreas en las que existen programas de vacunación de EJ oficialmente establecidos o en desarrollo, mientras que aproximadamente 12 900 (el 19%) se producen en áreas con pocos o con ningún programa de vacunación de EJ. CONCLUSIÓN: Los recientes datos nos permitieron perfeccionar la estimación de incidencia global de la EJ, que sigue siendo importante, a pesar de las mejoras en la cobertura de vacunación. Es necesario disponer de mejores estudios de incidencia en determinados países, específicamente en China y India, para seguir perfeccionando estas estimaciones.

OBJECTIVE: To develop a simple tool for assessing the severity of disability resulting from Japanese encephalitis and whether, as a result, a child is likely to be dependent. METHODS: A new outcome score based on a 15-item questionnaire was developed after a literature review, examination of current assessment tools, discussion with experts and a pilot study. The score was used to evaluate 100 children in Malaysia (56 Japanese encephalitis patients, 2 patients with encephalitis of unknown etiology and 42 controls) and 95 in India (36 Japanese encephalitis patients, 41 patients with encephalitis of unknown etiology and 18 controls). Inter- and intra-observer variability in the outcome score was determined and the score was compared with full clinical assessment. FINDINGS: There was good inter-observer agreement on using the new score to identify likely dependency (K = 0.942 for Malaysian children; K = 0.786 for Indian children) and good intra-observer agreement (K = 1.000 and 0.902, respectively). In addition, agreement between the new score and clinical assessment was also good (K = 0.906 and 0.762, respectively). The sensitivity and specificity of the new score for identifying children likely to be dependent were 100% and 98.4% in Malaysia and 100% and 93.8% in India. Positive and negative predictive values were 84.2% and 100% in Malaysia and 65.6% and 100% in India. CONCLUSION: The new tool for assessing disability in children after Japanese encephalitis was simple to use and scores correlated well with clinical assessment.

OBJETIVOS: Diseñar una herramienta sencilla para valorar la gravedad de la incapacidad causada por la encefalitis japonesa y la posibilidad de que un niño sea dependiente como consecuencia de la misma. MÉTODOS: Se ha elaborado una nueva escala de resultados, basada en un cuestionario de 15 puntos, realizado tras una revisión bibliográfica, en el estudio de las herramientas de valoración actuales, en el debate con expertos y en un estudio preliminar. La escala se empleó para evaluar a 100 niños en Malasia (56 pacientes con encefalitis japonesa, 2 pacientes con encefalitis de etiología desconocida y 42 controles) y 95 en India (36 pacientes con encefalitis japonesa, 41 pacientes con encefalitis de etiología desconocida y 18 controles). Se determinó la variabilidad interobservador e intraobservador en la escala de resultados y se comparó la escala con una valoración clínica completa. RESULTADOS: Hubo un consenso interobservador favorable respecto a la utilización de la nueva escala para identificar la posible dependencia (K = 0,942 en el caso de los niños malasios; K = 0,786 para los niños indios) y un consenso intraobservador favorable ( K = 1,000 y 0,902, respectivamente). Además, el consenso entre la nueva escala y la valoración clínica también fue bueno (K = 0,906 y 0,762, respectivamente). La sensibilidad y la especificidad de la nueva escala para identificar a los niños que pueden ser dependientes fue del 100% y del 98,4% en Malasia, y del 100% y del 93,8% en India. Los valores predictivos positivos y negativos fueron del 84,2% y del 100% en Malasia, y del 65,6% y del 100% en India. CONCLUSIONES: La nueva herramienta de valoración de la incapacidad infantil tras la encefalitis japonesa fue fácil de usar y los resultados estaban relacionados con la valoración clínica.

OBJECTIF: Développer un outil simple pour évaluer la gravité de l'invalidité résultant de l'encéphalite japonaise et, en conséquence, la probabilité de dépendance de l'enfant. MÉTHODES: Une nouvelle échelle d'évaluation basée sur un questionnaire de 15 questions a été développée après une analyse de la littérature, l'examen des outils d'évaluation actuels, une discussion avec les experts et une étude pilote. L'échelle a été utilisée pour évaluer 100 enfants en Malaisie (56 patients atteints d'encéphalite japonaise, 2 patients atteints d'encéphalite d'étiologie inconnue et 42 contrôles) et 95 en Inde (36 patients atteints d'encéphalite, 41 patients atteints d'encéphalite d'étiologie inconnue et 18 contrôles). La variabilité inter et intra-observateurs dans l'échelle d'évaluation a été déterminée et l'échelle a été comparée avec une évaluation clinique complète. RÉSULTATS: Il a été observé une bonne correspondance inter-observateurs dans l'utilisation de la nouvelle échelle pour identifier la dépendance probable (K=0,942 pour les enfants malais; K=0,786 pour les enfants indiens), ainsi qu'une bonne correspondance intra-observateurs (K=1,000 et 0,902, respectivement). De plus, la correspondance entre la nouvelle échelle et l'évaluation clinique a été bonne (K=0,906 et 0,762, respectivement). La sensibilité et la spécificité de la nouvelle échelle d'évaluation de la probabilité de dépendance des enfants ont été de 100 % et de 98,4 % en Malaisie et de 100 % et de 93,8 % en Inde. Les valeurs prédictives positives et négatives ont été de 84,2 % et de 100 % en Malaisie et de 65,6 % et de 100 % en Inde. CONCLUSION: Le nouvel outil pour l'évaluation de l'invalidité des enfants après encéphalite japonaise a été simple à utiliser et les résultats présentent une bonne corrélation avec l'évaluation clinique.

OBJECTIVE: To assess the field-test version of the new WHO Japanese encephalitis (JE) surveillance standards. METHODS: We applied the clinical case definition of acute encephalitis syndrome (AES), laboratory diagnostic criteria and case classifications to patients with suspected central nervous system (CNS) infections in southern Viet Nam. FINDINGS: Of the 380 patients (149 children) recruited with suspected CNS infections, 296 (96 children) met the AES case definition. 54 children were infected with JE virus (JEV), of whom 35 (65%) had AES, giving a sensitivity of 65% (95% CI: 56-73) and specificity of 39% (95% CI: 30-48). Nine adults with JEV presented with AES. 19 JEV-infected children missed by surveillance included 10 with acute flaccid paralysis, two with flaccid hemiparesis and six with meningism only. Altering the case definition to include limb paralysis and meningism improved sensitivity to 89% (95% CI: 83-95), while reducing specificity to 23% (95% CI: 15-30). Six children that did not have AES on admission had reduced consciousness after admission. Cerebrospinal fluid (CSF) analysis diagnosed seven patients negative on serum analysis. Five patients with neurological manifestations of dengue infection had JEV antibodies in serum and would have been misdiagnosed had we not tested for dengue antibodies in parallel. CONCLUSION: Children infected with JEV that presented with acute limb paralysis or neck stiffness only were missed by the surveillance standards, although some of them subsequently became encephalopathic. A footnote in the surveillance standards drawing attention to these presentations would be helpful. An acute CSF sample is more sensitive and specific than an acute serum sample.

OBJETIVO: Evaluar la versión de prueba sobre el terreno de las nuevas normas de la OMS para la vigilancia de la encefalitis japonesa (EJ). MÉTODOS: Se analizó a pacientes con presunta infección del sistema nervioso central (SNC) en el sur de Viet Nam aplicando la definición de caso clínico de síndrome de encefalitis aguda (SEA), criterios de diagnóstico de laboratorio y clasificaciones de casos. RESULTADOS: De los 380 pacientes (149 niños) estudiados con presunta infección del SNC, 296 (96 niños) cumplían la definición de caso de SEA. Un total de 54 niños estaban infectados por el virus de la EJ (VEJ), y 35 (65%) de ellos presentaban SEA, con una sensibilidad del 65% (IC95%: 56 - 73) y una especificidad del 39% (IC95%: 30 - 48). Nueve adultos con VEJ presentaron inicialmente SEA. Entre los 19 niños infectados por el VEJ no detectados por el sistema de vigilancia había 10 con parálisis flácida aguda, dos con hemiparesia flácida y seis sólo con meningismo. El hecho de modificar la definición de caso para incluir la parálisis de miembros y el meningismo mejoró la sensibilidad hasta el 89% (IC95%: 83 - 95), pero redujo la especificidad al 23% (IC95%: 15 - 30). Seis niños sin SEA en el momento del ingreso presentaron una disminución de la conciencia una vez ingresados. El análisis del líquido cefalorraquídeo (LCR) permitió diagnosticar a siete pacientes con resultado negativo en el análisis del suero. Cinco pacientes con manifestaciones neurológicas de dengue presentaban anticuerpos contra el VEJ en el suero y habrían sido mal diagnosticados de no haberse analizado en paralelo los anticuerpos contra el virus del dengue. CONCLUSIÒN: Los niños infectados por el VEJ que presentaron al principio sólo parálisis de miembros o rigidez de cuello agudas escaparon a la detección con las normas de vigilancia empleadas, aunque algunos de ellos desarrollaron posteriormente encefalopatía. Convendría en este sentido insertar en las normas de vigilancia una nota a pie de página que advirtiera de la posibilidad de esa presentación inicial. En la fase aguda el análisis del LCR es más sensible y específico que el análisis del suero.

OBJECTIF: Evaluer la version d'essai sur le terrain de la nouvelle norme OMS de surveillance de l'encéphalite japonaise (EJ). MÉTHODES: Nous avons appliqué la définition de cas clinique du syndrome encéphalitique aigu (SEA), les critères de diagnostic analytique et la classification des cas à des patients suspects d'infection du système nerveux central (SNC) dans le sud du Viet Nam. RÉSULTATS: Parmi les 380 patients (dont 149 enfants) inclus dans l'étude avec une suspicion d'infection du SNC, 296 (96 enfants) répondaient à la définition de cas su SEA. Le virus de l'encéphalite japonaise (VEJ) infectait 54 des enfants, dont 35 (65 %) présentaient un SEA, ce qui donne une sensibilité de 65 % (IC à 95 % : 56-73) et une spécificité de 39 % (IC à 95 % 30-48). Neuf adultes infectés par le virus présentaient un SEA. Parmi 19 enfants infectés par le VEJ et non détectés par la surveillance, on comptait 10 cas de paralysie flasque aiguë, dont deux avec une hémiparésie flasque et six avec un méningisme uniquement. Modifier la définition de cas pour y inclure la paralysie des membres et le méningisme permet d'amener la sensibilité à 89 % (IC à 95 % : 83-95), tout en réduisant la spécificité à 23 % (IC à 95 % : 15-30). Six enfants ne présentant pas de SEA à leur admission ont subi par la suite une dégradation de leur état de conscience. L'analyse du liquide céphalorachidien (LCR) a permis de diagnostiquer la maladie chez sept patients dont l'analyse du sérum était négative. Cinq patients avec des signes neurologiques de la dengue présentaient des anticorps contre le VEJ dans leur sérum et auraient fait l'objet d'une erreur de diagnostic si l'on n'avait pas recherché les anticorps de la dengue en parallèle. CONCLUSION: Les enfants infectés par le VEJ présentant uniquement une paralysie aiguë des membres ou une raideur de la nuque n'ont pas été pris en compte par la norme de surveillance, bien que certains d'entre eux fussent atteints d'encéphalopathie. Il serait utile, dans cette norme, qu'une note de bas de page attire l'attention sur ces tableaux cliniques. L'analyse d'un échantillon de LCR provenant d'un cas aigu est plus sensible et spécifique que celle d'un échantillon de sérum pour le même type de cas.